Impacte de la frenotomia neonatal en la taxa de lactància materna a l’alta de la maternitat / Impact of neonatal frenotomy on the breastfeeding rate at discharge from the maternity ward / Impacto de la frenotomía neonatal en la tasa de lactancia materna al alta de la maternidad

Fonament: L’anquiloglòssia pot provocar el deslletamentprecoç. La realització d’una frenotomia podria augmentarla taxa de lactància materna exclusiva a l’alta de la maternitat. Objectiu: Descriure les diferències en el tipus d’alimentacióa l’alta de la maternitat entre els nounats amb anquiloglòssia i els que no en tenen, i entre els nounats amb anquiloglòssia tractada i els no tractats. Mètode: Estudi de cohorts prospectiu de tots els nadonsnascuts a la unitat neonatal l’any 2018 (n=1.392). Es vanexcloure 7 pacients que es van traslladar abans de l’alta.Es va oferir una frenotomia a tots els pacients amb anquiloglòssia (451). Es va determinar quantes frenotomies esvan fer (422/451), si la lactància materna va millorar acurt termini, i es van comparar les taxes de lactància materna entre els nounats amb anquiloglòssia i sense. Resultats: La taxa de lactància materna a l’alta va ser mésalta en els nounats amb anquiloglòssia tractada que en elsno tractats (393/422 vs 22/29, 93,1% vs 75,9%, respectivament, p <0,001). Conclusions: La frenotomia podria ajudar a augmentar lataxa de lactància materna a l’alta dels nounats amb anquiloglòssia.(AU)

Fundamento: La anquiloglosia puede provocar el destete precoz. Larealización de una frenotomía podría aumentar la tasa de lactanciamaterna al alta de la maternidad. Objetivo: Describir las diferencias en el tipo de alimentación al altade la maternidad entre los neonatos con anquiloglosia frente a losque no la sufren y entre los neonatos con anquiloglosia tratada ylos no tratados. Método. Estudio de cohorte prospectivo de todos los neonatos nacidos en la unidad neonatal el año 2018 (n=1.392). Se excluyeron7 pacientes que se trasladaron antes del alta. Se ofreció una frenotomía a todos los pacientes con anquiloglosia (451). Se determinó cuántas frenotomías se realizaron (422/451) y si la lactanciamaterna mejoró a corto plazo, y se compararon las tasas de lactancia materna entre los neonatos con y sin anquiloglosia. Resultados: La tasa de lactancia materna al alta fue mayor en losneonatos con anquiloglosia tratada que en los no tratados(393/422 frente a 22/29, 93,1% frente a 75,9%, respectivamente, p <0,001).Conclusiones. La frenotomía podría ayudar a aumentar la tasa delactancia materna al alta de los neonatos con anquiloglosia.(AU)

Background: Ankyloglossia may lead to an early abandonment ofbreastfeeding. Performing a frenotomy could increase the breastfeeding rate at discharge from the maternity ward. Objective: The aim of our study was to describe differences in thetype of feeding at discharge from the maternity ward, betweentongue-tied and non tongue-tied neonates, and between treatedand untreated tongue-tied neonates. Method: This prospective cohort study included all the neonatesborn at a neonatal unit in 2018 (n=1392). We excluded 7 patientswho were transferred before discharge. We offered a frenotomy toall tongue-tied patients (451). We determined how many frenotomies we performed (422/451), whether breastfeeding improved inthe short term, and compared the breastfeeding rates betweentreated and untreated tongue-tied and non-tongue-tied neonates. Results: The breastfeeding rate at discharge was higher amongtreated tongue-tied infants than in untreated neonates (393/422vs. 22/29, 93.1% vs. 75.9%, respectively, p <0.001).Conclusions: Frenotomy could help increase the breastfeeding rateat discharge among tongue-tied neonates.(AU)

Anquiloglòssia com a causa de deshidratació hipernatrèmica neonatal / Anquiloglosia como causa de la deshidratación hipernatrémica neonatal / Ankyloglossia as a cause of neonatal hypernatremic dehydration

Introducció: L’anquiloglòssia és una malformació lingualque pot causar dificultat en els moviments de la llengua ide la mandíbula dels nadons, i que provoca dolor als mugrons de la mare, una succió dèbil i una inadequada transferència de llet durant les preses al pit. Això pot ocasionaruna pèrdua de pes i un deslletament precoç si no es detecta i no es tracta. Presentem el cas de dos nadons ambanquiloglòssia i dificultats en la lactància materna que esvan complicar amb una deshidratació hipernatrèmica.Observació clínica: Ambdós nadons van patir una deshidratació hipernatrèmica sense signes d’infecció als deu diesde vida. Tots dos tenien anquiloglòssia, no tractada en elprimer cas, i no diagnosticada en el segon. L’anquiloglòssiadel segon cas es va diagnosticar posteriorment, arran de lapresentació del primer. La frenectomia feta al primer casva permetre la relactació completa, cosa que no es va aconseguir en el segon.Comentaris: Les dificultats que el tel sublingual curt potprovocar a la lactància poden ocasionar una deshidratacióhipernatrèmica greu. És important detectar l’anquiloglòssiaper poder fer un seguiment estret d’aquests nadons i tractar els casos simptomàtics. L’exploració del tel sublingualhauria de ser sistemàtica en l’exploració física inicial detots els nounats.(AU)

Introducción: La anquiloglosia es una malformación lingual quepuede causar dificultad en los movimientos de la lengua y de lamandíbula de los recién nacidos, provocando dolor en los pezonesde la madre, una succión débil y una inadecuada transferencia deleche durante las tomas al pecho. Ello puede ocasionar una pérdida de peso y un destete precoz si no se detecta y no se trata.Presentamos el caso de dos recién nacidos con anquiloglosia ydificultades en la lactancia materna que se complicaron con unadeshidratación hipernatrémica Observación clínica: Ambos sufrieron una deshidratación hipernatrémica sin signos de infección a los diez días de vida. Ambostenían anquiloglosia, sin tratar en el caso 1 y sin diagnosticar enel caso 2. La anquiloglosia del segundo caso se diagnosticó posteriormente, tras la presentación del primero. La frenectomía realizada en el primer caso permitió la relactación completa, que no selogró en el segundo.Comentarios: Las dificultades que el frenillo sublingual corto puedeprovocar en la lactancia pueden ocasionar una deshidratación hipernatrémica grave. Es importante detectar la presencia de anquiloglosia para poder realizar un seguimiento estrecho de estos recién nacidos y tratar los casos sintomáticos. La exploración delfrenillo sublingual debería de ser sistemática en la exploración física inicial de todos los neonatos.(AU)

Introduction: Ankyloglossia is a lingual malformation that may causedifficulty in tongue and mandibular movements in the newborn resulting in nipple pain in the mother, weak suction and inadequatemilk transfer during breastfeeding, which may lead to weight lossand an early cessation of breastfeeding if undetected and untreated.We report the case of two tonguetied neonates with breastfeedingdifficulties that presented with neonatal hypernatremic dehydration.Case report: Both infants experienced a hypernatremic dehydration, with no signs of infection, at 10 days of life. Both had ankyloglossia, which was untreated in case 1 and undiagnosed in case 2.The undetected ankyloglossia of case 2 was diagnosed a posterioriafter the identification of case 1. The frenotomy eventually performed in case 1 enabled complete relactation, which was not achieved in case 2.Comments: Breastfeeding difficulties caused by tonguetie maylead to severe hypernatremic dehydration. It is important to detectthe presence of ankyloglossia in all affected newborns so thatsymptomatic cases can be closely monitored and treated. Screening for ankyloglossia should be routinely performed at the initialphysical examination of all neonates.(AU)

Prevalence of neonatal ankyloglossia in a tertiary care hospital in Spain: a transversal cross-sectional study.

Ankyloglossia, or tongue-tie, is a congenital anomaly in which a short lingual frenulum or a highly attached genioglossus muscle restricts tongue movement. The reported prevalence of neonatal ankyloglossia varies between less than 1 and 12.1% depending upon the study population and criteria used to define and grade ankyloglossia. Our hypothesis was that ankyloglossia had a higher prevalence among our newborn population than previously reported. We conducted an observational, transversal cross-sectional study which included all neonates born in our center between January 1 and December 31, 2018, and actively assessed for tongue-tie. We considered "clinically significant" or "symptomatic" ankyloglossia using the Hazelbaker tool for appearance and function when the mother experienced nipple pain or bruises, or when the neonate had difficulty latching onto the breast. A total of 1392 neonates were born at our center in 2018. Tongue-tie was identified in 645 infants (46.3%), of which 453 were symptomatic (70.2%). Thus, clinically significant ankyloglossia was present in 32.5% of the neonates born in 2018. Their distribution according to Coryllos's types were as follows: 45 type 1 (7.0%), 230 type 2 (35.6%), 321 type 3 (49.8%), and 42 type 4 (6.5%).Conclusion: The prevalence of symptomatic ankyloglossia in our population is higher (32.5%) than studies have reported to date. Actively assessing for tongue-tie increases its diagnosis. What is Known: • There are four types of tongue-tie according to Coryllos (1, 2, 3, and 4), of which the two anterior types (1 and 2) are the most apparent and easy to diagnose. • The reported prevalence of ankyloglossia generally varies from < 1 to 12.1%, although some recent studies report a higher prevalence. What is New: • We found a prevalence of neonatal ankyloglossia of 46.3%, of which 70.2% was symptomatic (clinically significant ankyloglossia was present in 32.5% of the neonates born in 2018 at our hospital). • Actively assessing for ankyloglossia and posterior tongue-ties, which are likely more often undiagnosed, increases its diagnosis.

Herencia de la anquiloglosia: de tal palo, tal astilla / Ankyloglossia inheritance: like father, like son

Se desconocen la patogenia de la anquiloglosia y la expresión mayor o menor del genotipo que la genera, porque puede presentarse con herencias de diversos tipos: ligada al cromosoma X, dominante y, en algún caso, recesiva. Se presentan cuatro familias con anquiloglosia en distintas generaciones, acompañando lactantes con problemas en la lactancia materna. En todos los casos existía un desconocimiento previo de esta situación en los pacientes y familiares. En nuestra consulta, se atendieron a 326 grupos de hermanos con anquiloglosia. En 133 de ellos no se hizo frenectomía a ninguno, en 96 grupos se intervino a uno de los hermanos, en 91 se intervino a los dos hermanos y en seis, a tres hermanos. Se encontró una prevalencia en hermanos del 44,9%. El infradiagnóstico de anquiloglosia está condicionado por el desconocimiento de algunas consecuencias de esta patología: malposición dentaria, alteraciones de la columna vertebral, trastornos en el habla, problemas respiratorios y apneas, entre otros. Se necesitan muestras amplias para estudiar los mecanismos de transmisión y aclarar la patogenia de esta malformación hereditaria, que afecta a más del 10% de la población

The pathogenesis of tongue tie and the major or minor expression of the genotype that causes it are not known because it can occur with inheritances X-linked dominant or, in some cases, recessive. Four families with tongue tie in different generations, accompanying infants with breastfeeding problems are presented. In all cases there was a lack of prior knowledge of this situation in patients and family members. In our medical office, 326 sibling groups were attended. In 133 of them, no frenectomy was performed, in 96 groups one of the brothers underwent surgery, in 91 the two brothers were operated and in 6, three brothers. Prevalence in siblings of 44.9% was found. The underdiagnosis of ankyloglossia is conditioned by the unawareness of some consequences of this pathology: dental malposition, alterations of the spine, speech disorders, respiratory problems and apnea, among others. Large samples are needed to study the transmission mechanisms and clarify the pathogenesis of this inherited malformation, which affects more than 10% of the population

Declaració d’Innocenti. Què han de fer els pediatres 15 anys després / The innocenti declaration, 15 years later. What is the impact on pediatricians?

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